Leczenie gruczolaka prostaty.

Gruczolak prostaty może być leczony za pomocą prostego monitorowania. Ale gdy dyskomfort jest umiarkowany, przydatne jest leczenie farmakologiczne. Wreszcie, gdy zaburzenia w oddawaniu moczu są istotne, proponuje się leczenie operacyjne.

Gruczolak prostaty: jak wybrać sposób leczenia?

Wybór metody leczenia gruczolaka prostaty zależy od:

• znaczenia odczuwanego dyskomfortu,
• wielkości gruczolaka,
• jego wpływu na życie codzienne,
• ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Istnieje kilka rozwiązań. Prosty nadzór może być zaproponowany, gdy :

• gruczolak jest mały;
• dyskomfort jest niewielki lub dobrze tolerowany;
• nie ma żadnych komplikacji;
• pęcherz dobrze się opróżnia.

Leczenie medyczne jest wskazane, gdy dyskomfort jest umiarkowany. Jeżeli leczenie nie jest wystarczające lub jeżeli wystąpiły powikłania
gruczolak prostaty, proponowana jest operacja.

Gruczolak prostaty: brak leczenia, ale monitorowanie.

Jeśli gruczolak prostaty jest mały i nie wpływa na jakość życia, leczenie nie jest konieczne, ale nadzór medyczny jest niezbędny ze względu na możliwe ryzyko powikłań.
Należy przestrzegać zasad higienicznych i dietetycznych:

• wyeliminowanie napojów zawierających kofeinę;
• niepicie alkoholu;
• ograniczenie spożycia wody wieczorem (woda, zupy, itp.);
• regularna aktywność fizyczna.

Leczenie gruczolaka prostaty.

Leczenie medyczne rozpoczyna się, gdy zaburzenia w oddawaniu moczu stają się uciążliwe i zmieniają jakość życia. Leczenie farmakologiczne jest zawsze połączone z zasadami dietetycznymi i higienicznymi. Istnieją różne klasy leków, stosowane samodzielnie lub w połączeniu.

1. Alfa-blokery.
   Przeciwdziałają skurczom dróg moczowych i ułatwiają oddawanie moczu. Nie mają one wpływu na objętość gruczołu krokowego. Korzyści są odczuwalne po dwóch dniach leczenia, a działania niepożądane nie występują zbyt często (zawroty głowy, bóle głowy, niedociśnienie ortostatyczne, kołatanie serca, problemy z wytryskiem).
2. Inhibitory 5-alfa-reduktazy.
   Blokują produkcję testosteronu i w ten sposób zmniejszają objętość gruczołu krokowego o 25 do 30% po roku. Często występują skutki uboczne: obniżone libido i zaburzenia erekcji.
3. Finasterydy.
   W trakcie i po zakończeniu stosowania finasterydu obserwowano działania niepożądane:
   a. zaburzenia psychiczne, takie jak lęk, zmiany nastroju, w tym nastrój obniżony, depresja i rzadziej myśli samobójcze;
   b. problemy seksualne: zaburzenia erekcji, wytrysk i spadek libido.
   W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów niepożądanych, zwłaszcza psychiatrycznych, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
4. Ekstrakty roślinne (palma florydzka lub śliwa afrykańska).
   Mechanizm działania nie jest dokładnie poznany. Produkty te, nawet przy ciągłym leczeniu, nie są przedmiotem oficjalnych zaleceń i nie mogą być zwolnione z regularnej kontroli lekarskiej. Nie zaleca się łączenia fitoterapii z innymi metodami leczenia.

Chirurgiczne leczenie gruczolaka prostaty.

Operacja gruczolaka prostaty może być zaproponowana, gdy:

• leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne;
• ważny jest codzienny dyskomfort;
• występuje powikłanie w postaci gruczolaka prostaty.

Mogą być stosowane różne techniki chirurgiczne.

1. Przezcewkowa resekcja gruczolaka prostaty metodą endoskopową;
2. Gruczolak prostaty jest usuwany w postaci wiórów dzięki elektrycznej pętli resekcyjnej. Możliwe powikłania pooperacyjne:
   a. obecność krwi w moczu;
   b. czasowe zatrzymanie moczu;
   c. zakażenie dróg moczowych;
   d. zapalenie żył;
   e. wytrysk wsteczny, który jest bardzo częsty (w około 75% przypadków);
   f. nietrzymanie moczu.
3. Nacięcie szyjno-pęcherzowe polega na wykonaniu małego nacięcia prostaty za pomocą endoskopii w celu powiększenia szyi pęcherza moczowego. Procedura ta nie pozwala na usunięcie gruczolaka prostaty.
   Komplikacje mogą obejmować:
   a. obecność krwi w moczu;
   b. czasowe zatrzymanie moczu;
   c. zakażenie układu moczowego;
   d. zapalenie żył;
   e. wytrysk wsteczny w mniej niż 5% przypadków;
   f. nietrzymanie moczu.
4. Adenomektomia, czyli chirurgiczne usunięcie gruczolaka drogą brzuszną górną. Gruczolak jest usuwany ręcznie przez nacięcie w ścianie brzucha powyżej kości łonowej i ściany pęcherza moczowego. Powikłania mogą obejmować:
   a. krew w moczu;
   b. zatrzymanie moczu;
   c. zakażenie blizny pooperacyjnej;
   d. zakażenie układu moczowego;
   e. zapalenie żył;
   f. bardzo częsty jest wytrysk wsteczny (w około 75% przypadków);
   g. nietrzymanie moczu.
5. Założenie stentu (pierścienia) prostaty, umieszczonego w kanale, przez który przepływa mocz (cewka moczowa), na poziomie prostaty. Procedura ta może być oferowana w celu ułatwienia przepływu moczu. Zabieg ten jest oferowany osobom, które nie chcą poddać się operacji.
   Możliwe powikłania:
   a. zakażenie układu moczowego;
   b. postępująca niedrożność (należy wówczas wymienić stent).

Istnieją alternatywy dla standardowego leczenia chirurgicznego: m.in. endoskopowa chirurgia laserowa lub przezcewkowa waporyzacja elektryczna prostaty. Techniki te są opcją leczenia ze względu na ich zalety, w tym krótszy pobyt w szpitalu i szybszy powrót do zdrowia.